Lepra tuberculoide como diagnóstico diferencial en placas de secundarismo sifilítico en contactos de paciente multibacilar. A propósito de un caso / No disponible

Dentro de los diagnósticos diferenciales de la lepra tuberculoide se citan la Sífilis secundaria, Tiña corporis, Granuloma anular, tuberculosis cutánea, entre otros. La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistémica, de transmisión predominantemente sexual, que en su larga evolución no interrumpida por tratamientos transcurre por dos periodos contrapuestos entre sí. Se trata de una paciente blanca, femenina, de 19 años, con antecedentes de salud, antecedente de ser contacto intradomiciliarios de primer orden de un paciente multibacilar, que acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones desde hace varias semanas, las cuales describe como "empeines", que no pican ni causan molestias, que empezaban como "picazos de mosquito" y crecían paulatinamente. Unido a esto a presentó fiebre vespertina, cansancio, malestar general y cefalea, que las relacionó con la incubación de un proceso catarral. Durante el interrogatorio se recoge el antecedente que hace aproximadamente 5 meses presentó una lesión genital en forma de un "peladito" que desapareció sola y que su esposo también presentó una lesión genital similar antes que ella, que según refiere en su área de salud fue interpretado como tiña corporis por lo que habían iniciado tratamiento tópico con ketoconazol desde hacía una semana. Al examen dermatológico se constata cuadro diseminado constituido por lesiones anulares, con zona central de color más oscuro, con bordes bien definidos, papulosos, que en algunos se constatan costras hemáticas pequeñas, con diámetros que oscilan entre uno y cuatro centímetros, en número de menos de una decena, distribuidas en cara, V del escote, región proximal de los miembros. En la sífilis temprana, después que transcurre el período de segunda incubación y como tempestad en cielo despejado aparecen las manifestaciones del secundarismo sifilítico con lesiones en piel, mucosas, anejos y toma sistémica

Among the differential diagnoses of tuberculoid leprosy are among others, secondary syphilis, tinea corporis, granuloma annulare and cutaneous tuberculosis. Syphilis is an infectious, contagious, systemic disease of predominantly sexual transmission, which in its long evolution if not treated evolves through two periods opposed to each other. Here we describe the case of a 19-year-old white female patient with a history of health problems and a close contact of a multibacillary patient, who came to the Dermatology Department presenting lesions of several weeks of evolution, which she describes as "eczema", which do not sting or cause discomfort, and started as "mosquito bites" which gradually grew. In addition to this, she presented afternoon fever, fatigue, malaise and headache, which she related to the incubation of a catarrhal process. During the medical interview, she related that approximately 5 months ago she noticed a genital lesion she described as a "little problem" that disappeared alone and that before her husband already had presented a similar genital lesion that at her health center was diagnosed as tinea corporis and was prescribed topical treatment with ketoconazole for a week. The dermatological examination revealed a disseminated picture constituted by annular lesions, with a darker central area, with well-defined, papular edges, which in some cases showed small blood scabs. The diameters of the lesions, less than a dozen, ranging from one to four centimeters disseminated around the face, V of the neckline and proximal region of the limbs. In early syphilis, after the second incubation period and in form of a "clear-sky storm", the secondary syphilitic symptoms appear with lesions on the skin, mucous membranes, appendices and systemic dissemination

Miasis cutánea en mal perforante plantar de la lepra. A propósito de un caso / No disponible

La miasis cutanea es una zoonosis producida por la infestacion o invasion de tejidos vivos por larvas de diptera. Las miasis son mas frecuentes en paises tropicales, y subtropicales, especialmente si la actividad humana se desarrolla en ambientes con escasa higiene, pocos casos han sido reportados en Cuba. Se trata de una paciente blanca, femenina de 70 anos de edad con antecedentes de haber tenido lepra lepromatosa 20 anos atras por lo cual fue tratada con multidrogo- terapia y dada de alta. La paciente refiere que producto de la enfermedad le quedaron deformidades en nariz, en dedos de manos y pies y una ulcera en planta de pie derecho, desde hace aproximadamente una semana le aparecieron unos gusanos por lo cual fue remitida por su medico de familia a nuestro hospital para mejor tratamiento. Al examen dermatologico se observa cuadro cutaneo diseminado constituido por lesiones en placas exulceradas que tienden a reunirse y ocupar gran extension que abarca tercio inferior de ambas piernas, asi como lesiones cicatrizales y escamo - costrosas en la periferia de las placas, se constata ademas ulcera plantar derecha en el antepie donde se observan numerosos gusanos. Se realizo extraccion de las larvas con pinza y curacion de la ulcera. Se realiza la presentacion de un caso de una paciente femenina que presento lepra lepromatosa 20 anos atras con secuelas dadas fundamentalmente por mal perforante plantar donde asento la miasis cutánea

Cutaneous myiasis is a zoonosis caused by infestation or invasion of living tissues by diptera larvae. Myiasis are more frequent in tropical and subtropical countries, especially if human activity takes place in environments with poor hygiene. Only few cases are reported in Cuba. This is a white, female patient of 70 years of age with a history of having had lepromatous leprosy 20 years ago, for which she was treated with multidrug therapy and discharged. The patient reports that the disease caused deformities in the nose, fingers and toes, and an ulcer on her right foot. About a week ago, worms appeared and her family doctor referred her to our hospital for better treatment. Dermatological examination revealed disseminated cutaneous plaque consisting of lesions in ulcerated plaques that tend to meet and occupy a large area that covers the lower third of both legs as well as scarring and scaly lesions in the periphery of the plaques. In addition, there is a right plantar ulcer. in the forefoot where numerous worms were observed. The larvae were extracted with a clamp and the ulcer was cured. We present this case of a female patient treated for lepromatous leprosy 20 years ago with a remaining perforating plantar ulcer on her right foot where cutaneous myiasis was detected

Lepra Lepromatosa con incio neural puro. A propósito de un caso / No disponible

En la lepra lepromatosa, cuando los troncos nerviosos periféricos son invadidos producen lesiones en la medida en que la enfermedad progresa de manera simétrica y dejan graves secuelas en etapas avanzadas de la enfermedad. Se trata de un paciente masculino, de 56 años de edad, con antecedentes de haber sido tratado por la especialidad de neurología por más de 20 años, debido a que tenía trastornos de la sensibilidad en miembros inferiores, en forma de calcetín que había sido diagnosticado como neuropatía sin causa aparente que acude a consulta de cuerpo de guardia del Hospital Manuel Ascunce de Camagüey, refiriendo que desde hacía unos años presentaba lesiones en forma de manchas por todo el cuerpo, que no le picaban. Al examen dermatológico se constata cuadro cutáneo diseminado constituido por placas infiltradas eritematosas, de bordes mal definidos, en número de más de una veintena, acompañadas de trastornos de la sensibilidad y disminución del vello a ese nivel. Además, con infiltraciones difusas de cara y pabellones auriculares, trastorno de la sensibilidad en miembros inferiores y troncos nerviosos engrosados. La variedad neurítica pura es muy discutida y se cree que los casos que fueron diagnosticados como tales presentaron lesiones cutáneas que pasaron inadvertidas y no dejaron secuelas

In lepromatous leprosy, when the peripheral nervous trunks are invaded they produce lesions to the extent that the disease progresses symmetrically and leave serious sequelae in advanced stages of the disease. This is a 56-year-old male patient with a history of having been treated by the specialty of neurology for more than 20 years, because he had sensory disorders in the lower limbs, in the form of a sock that had been diagnosed as a neuropathy without apparent cause, he went to the on call unit at the Manuel Ascunce Hospital in Camagüey, saying that for some years he had had lesions in the form of spots all over his body that did not itch. The dermatological examination revealed a disseminated cutaneous plaque composed of infiltrated erythematous plaques with poorly defined edges, in a number of more than twenty, accompanied by disorders of sensitivity and hair loss at that level. Also with diffuse infiltration of the face and ears, sensory disturbance in the lower limbs and thickened nerve trunks. The pure neuritic variety is very controversial and it is believed that the cases that were diagnosed as such presented cutaneous lesions that went unnoticed and did not leave sequels

Comportamiento de los estados reaccionales de la lepra en la proviencia Camagïeu. Cuba / No disponible

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de los estados reaccionales de la lepra en la provincia Camagüey, en el período comprendido del 1ero de Abril del 2014 al 30 de Marzo de 2015. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes con diagnóstico de estados reaccionales. La mayoría de los pacientes se encontraban en las edades de 40 años y más, con predominio del sexo masculino. El eritema nudoso leproso se presentó con mayor frecuencia. La mitad de los enfermos presentó la reacción leprótica en el primer semestre de diagnosticada la enfermedad y las formas clínicas leves fueron las de mayor incidencia. La totalidad de los pacientes presentó malestar general. Las caries dentales y la faringo- amigdalitis estreptocóccica fueron las enfermedades asociadas más frecuentes. La afectación psicológica se presentó en más de la mitad de los enfermos. Las reacciones lepróticas fueron causa de discapacidad en más de la cuarta parte de los pacientes. La totalidad de ellos fue tratada según lo normado en el Programa Nacional de Control de la lepra en Cuba, y solo un enfermo presentó efecto adverso

A prospective, observational, descriptive study was carried out to characterize the behavior of leprosy reactive states in the province of Camagüey during the period from April 1, 2015 to March 30, 2016. The aim of the study was to evaluate all of the patients with a diagnosis of reactional states (leprosy reactions). The majority of the patients were in the ages of 40 years and above and the majority were male. Erythema nodosum leprosum was the most frequent episode. Half of the patients presented the leprosy reaction in the first semester after diagnosis of the disease and the mild clinical forms presented the highest incidence of reactions. All patients presented general malaise. Dental caries and streptococcal pharyngitis were the most common associated diseases. Psychological involvement occurred in more than half of the patients and leprosy reactions were the cause of disability in more than a quarter of patients. All of them were treated as recommended in the National Leprosy Control Program in Cuba, and only one patient had an adverse effect

Casos inusuales de lepra en la provincial de Camagüey, Cuba, 2015 / No disponible

La lepra es una enfermedad común y aunque ya no constituye un problema de salud en el país ni en la provincia, sí se notifican casos todos los años. Este año notificamos casos con características clínicas inusuales, pues la lepra de Lucio es una forma de lepra lepromatosa que se observa fundamentalmente en México, siendo excepcional su presentación en nuestro medio. Es la denominada lepra difusa o moteada, no tiene nódulos sino que se caracteriza por presentar zonas de vasculitis múltiples en la que se produce necrosis dermoepidérmica y la aparición de úlceras planas que se unen entre sí y curan dejando cicatriz. Se caracteriza por presentar una infiltración difusa generalizada de la piel. Además, se presentó un segundo caso con lepra tuberculoide de lesión única, con engrosamiento de nervios cubitales de 10 años de evolución, sin tratamiento y sin ningún tipo de discapacidad. El tercer caso se presentó con manifestaciones clínicas muy floridas de una lepra dimorfa sin anestesia táctil, térmica ni dolorosa con un año de evolución sin tratamiento

Leprosy is a common illness in our area and although it no longer represents a public health problem in the state or at country level new cases are notified every year. This year we have diagnosed cases with unusual clinical characteristics, one with Lucio’s Leprosy is a form of lepromatous leprosy that is observed fundamentally in Mexico and unusual in our area. It is also defined as diffuse or spotted leprosy and the patient doesn’t have nodules but presents areas of multiple vasculitis in which dermoepidermal necrosis together with the appearance of plane ulcers that unite takes place and it cures leaving a scar. This type of leprosy is mainly characterized by a disseminated diffuse infiltration of the skin. We also had a second case with single lesion tuberculoid leprosy, presenting affectation of the ulnar nerve, without treatment, no visible deformities and diagnosed 10 years ago of the disease. And a third case with very florid clinical manifestations of dimorphous leprosy without tactile, thermal nor pain anesthesia with a year of evolution and without treatment is also presented